Kontaktne ure: 1.5 ure
Praktične vaje: 1 ura
Ure samostojnega učenja: 1 ura
Ocenjevanje: 20 minut
Ta enota opisuje obstoječe podporne sisteme in vire na nacionalni ravni v 6 državah konzorcija (Litva, Grčija, Danska, Slovenija, Romunija, Portugalska) pri obravnavi uporabnikov substanc in ustrezen način napotitev.
Po uspešnem zaključku enote mora učenec:
Enota bo potekala skozi:
Enota bo ocenjena z:
Strukture, odgovorne za razvoj in izvajanje ukrepov za preprečevanje drog na nacionalni ravni v Litvi.
Oddelek za nadzor drog, tobaka in alkohola ima bistveno poslanstvo prispevati k razvoju javne politike, povezane z nadzorom in preprečevanjem drog, tobaka in alkohola. Njegovi cilji vključujejo varovanje javnega zdravja, zmanjšanje ponudbe in povpraševanja po psihoaktivnih snoveh, zagotavljanje sodelovanja med institucijami in reševanje novih izzivov na podlagi znanstvenih dokazov.
Ministrstvo za zdravje: ministrstvo je odgovorno za javno zdravje, vključno s preprečevanjem uporabe drog. Sodeluje pri razvoju in izvajanju nacionalnih programov ter financira preventivne programe v občinah in nevladnih organizacijah.
Ministrstvo za izobraževanje, znanost in šport: Ministrstvo je odgovorno za izobraževalni sistem in zato izvaja programe preprečevanja drog v šolah ter usposablja učitelje in druge strokovnjake, ki delajo z mladimi.
Ministrstvo za socialno varstvo in delo: Ministrstvo je odgovorno za socialno varstvo in je zato vključeno v razvoj in izvajanje programov za ljudi, ki so že imeli težave z uporabo drog.
Ministrstvo za notranje zadeve: ministrstvo je odgovorno za javni red in varnost, zato je vključeno v boj proti nedovoljenemu prometu z mamili.
Ministrstvo za pravosodje: Ministrstvo je odgovorno za pravni sistem in je zato vključeno v razvoj in izboljšanje zakonodaje, povezane z nadzorom drog.
Litovska zaporniška služba je državna institucija, odgovorna za izvrševanje kazni, resocializacijo zapornikov in varnost v zaporih. Podrejena je Ministrstvu za pravosodje Republike Litve. Zagotavlja, da zaporniki prestajajo kazni, ki jih izrečejo sodišča, in jim omogoča preobrazbo in ponovno vključevanje v družbo. Poleg tega litovska zaporniška služba izvaja tudi politiko odvračanja in preprečevanja uporabe drog med zaporniki.
Občine. Občine imajo ključno vlogo pri preprečevanju drog. Delujejo kot glavna povezava, ki neposredno komunicira s prebivalstvom in izvaja preventivne programe na lokalni ravni. Občine sprejemajo posebne ukrepe: ustanovitev komisij za nadzor drog, financiranje preventivnih programov, razvoj informacijskih kampanj, zagotavljanje prostorov in opreme za organizacije ter sodelovanje s šolami.
Javni zdravstveni uradi v Litvi imajo ključno vlogo v boju proti uporabi drog in spodbujanju zdravega načina življenja. Delujejo na občinski ravni in so neposredno vključeni v dejavnosti preprečevanja drog ter tesno sodelujejo z drugimi institucijami, nevladnimi organizacijami in skupnostjo. Javni zdravstveni uradi prispevajo k preprečevanju drog z razširjanjem informacij, izvajanjem preventivnih programov, vključevanjem skupnosti, delom s šolami, delom z ogroženimi skupinami, izvajanjem raziskav in analiz ter zagotavljanjem svetovanja prebivalstvu.
Nevladne organizacije (NVO) so nepogrešljiv partner v boju proti zasvojenosti od drog v Litvi. Igrajo pomembno vlogo tako pri zagotavljanju neposredne pomoči ljudem, ki se soočajo s težavami z zasvojenostjo, kot pri izvajanju preventivnih programov. Dejavnosti nevladnih organizacij vključujejo svetovanje in psihološko podporo, rehabilitacijske programe, socialno pomoč, preventivne programe in zagovorništvo pravic ljudi z zasvojenostjo. Nekaj primerov nevladnih organizacij, ki delujejo na tem področju v Litvi: Litovsko združenje rehabilitacijskih skupnosti za bolezni zasvojenosti: združuje skupnosti, ki nudijo podporo ljudem s težavami z zasvojenostjo. Center za bolezni zasvojenosti v Vilni: Zagotavlja vrsto storitev, vključno z ambulantno in bolnišnično rehabilitacijo. Vilties kelias: Ta organizacija nudi podporo ljudem z zasvojenostjo od alkohola in drugih psihoaktivnih snovi.
Strukture, odgovorne za razvoj in izvajanje ukrepov za preprečevanje drog na nacionalni ravni v Romuniji.
Glede na poročilo Nacionalne agencije za boj proti drogam o stanju drog v Romuniji (2022) se usklajevanje razvoja in izvajanja javnih politik za preprečevanje uporabe drog izvaja horizontalno, med različnimi ministrstvi in upravami na nacionalni ravni, ter vertikalno, od vladne do regionalne in lokalne ravni, na podlagi načela družbene odgovornosti.
Nacionalna agencija za boj proti drogam (specializirana institucija Ministrstva za notranje zadeve) na nacionalni ravni razvija, usklajuje, ocenjuje in spremlja politike na področju preprečevanja in boja proti prepovedani trgovini z drogami in njihovi uporabi ter celostno pomoč potrošnikom, ki jih izvajajo institucije, odgovorne na tem področju.
Vertikalna koordinacija programov, projektov, kampanj in intervencij za preprečevanje drog na ravni Nacionalne agencije za boj proti drogam se izvaja prek 47 centrov za preprečevanje, evalvacijo in svetovanje o drogah v Romuniji.
Vladni socialni akterji, vključeni v razvoj in izvajanje programov, projektov in intervencij za preprečevanje drog, so:
Ministrstvo za izobraževanje – zagotavlja dostop do kakovostnega izobraževanja, da bi upravičencem omogočilo doseganje njihovega polnega potenciala, da bi jih pripravilo na konkurenčnost, hkrati pa zagotavlja, priznava in jamči pravice upravičencev do ohranjanja, razvoja in izražanja njihove etnične, kulturne, jezikovne in verske identitete. Poslanstvo Ministrstva za izobraževanje je ustvariti izobraževalno okolje, ki zagotavlja skladen razvoj vseh njegovih upravičencev s spodbujanjem odličnosti in zagotavljanjem enakega dostopa do izobraževanja.
Okrožni šolski inšpektorati in šolski inšpektorat občine Bukarešta sta dekoncentrirani javni službi Ministrstva za izobraževanje na ravni okrožja, ki delujeta za doseganje izobraževalnih ciljev, določenih z Zakonom o izobraževanju na področju preduniverzitetnega izobraževanja. Te dekoncentrirane strukture izvajajo politike in strategije, nadzorujejo uporabo zakonodaje ter spremljajo kakovost učno-vzgojnih dejavnosti in skladnost z nacionalnimi standardi/kazalniki uspešnosti. Šolski inšpektorat prek šolskega inšpektorata nadzoruje, spremlja in ocenjuje kakovost upravljanja izobraževalnih enot in ustanov; skupaj z lokalnimi organi javne uprave zagotavlja šolanje učencev in spremlja njihovo udeležbo med obveznim izobraževanjem, usklajuje sprejem v srednje šole, nacionalna ocenjevanja in šolska tekmovanja na ravni izobraževalnih enot v okrožju oziroma v občini Bukarešta.
Ministrstvo za zdravje razvija politike, strategije in akcijske programe na področju zdravja prebivalstva v skladu s programom vlade ter usklajuje njihovo izvajanje na nacionalni, regionalni in lokalni ravni. Glavna naloga tega ministrstva, povezana s področjem preprečevanja drog, je organizacija in koordinacija javnega zdravstva, promocije zdravja in preventivne medicine, nujne, kurativne, rehabilitacijske, domače zdravstvene oskrbe, sodne in športne medicine. Eden od strateških ciljev Ministrstva za zdravje je zagotoviti pravičen dostop vseh kategorij prebivalstva do bistvenih storitev in optimizirati te storitve, s poudarkom na preventivnih storitvah in intervencijah, vključno s programi, projekti, kampanjami in intervencijami za splošno preprečevanje uporabe alkohola in tobaka, z odgovornostjo za dajanje predlogov za normativne akte ali prihodnjo zakonodajo (lex ferenda) na področju preprečevanja uporabe alkohola in tobaka ter razvoja podpornih storitev za ljudi z motnjami uporabe substanc.
Direktorati za javno zdravje okrožij in občine Bukarešta so decentralizirane javne službe s pravno osebnostjo, podrejene Ministrstvu za zdravje, ki predstavljajo organ javnega zdravja na lokalni ravni, izvajajo nacionalne zdravstvene politike in programe, razvijajo lokalne programe, organizirajo zdravstvene strukture, vodijo statistične evidence o zdravstvenih vprašanjih ter načrtujejo in izvajajo naložbe, financirane iz državnega proračuna za zdravstveni sektor.
Ministrstvo za notranje zadeve prek Nacionalne agencije za boj proti drogam, ki v okviru svojega poslanstva razvoja, izvajanja, spremljanja in vrednotenja javnih politik proti drogam z izboljšanjem kakovosti univerzalnih, selektivnih in indiciranih programov za preprečevanje drog ter integriranih zdravstvenih, psiholoških in socialnih storitev zagotavlja normativni in metodološki okvir za razvoj preventivnih programov, projektov in intervencij, namenjenih splošni populaciji in ogroženim skupinam.
Nacionalna uprava za prestajanje kazni je javna služba, ki prispeva k obrambi javnega reda in nacionalne varnosti z zagotavljanjem varnosti, spremstva, nadzora in izvrševanja režima pridržanja/internacije, pri čemer ima posebno družbeno vlogo, ki jo določajo njene kaznovalno-izobraževalne funkcije in socialna reintegracija oseb, ki jim je bila odvzeta prostost.
Na vertikalni ravni se metodološko usklajevanje preventivnih programov, projektov, kampanj in intervencij znotraj ANP izvaja prek nacionalne mreže, ki jo sestavlja 44 zaporskih enot, vključno z 1 žensko zaporsko kaznijo v Târgșorju, 6 bolnišničnimi zaporskimi zavodi (Bukarešta Jilava, Bukarešta Rahova, Mioveni, Dej, Poarta Albă in Târgu Ocna) in štirimi prevzgojnimi centri za mladoletnike in mladoletnike (priporni center Brăila-Tichilești, priporni center Craiova, izobraževalni center Buziaș, izobraževalni center Târgu Ocna).
Ministrstvo za delo in socialno zaščito izvaja nacionalne politike, ki so povezane s politikami na evropski in mednarodni ravni, na področju dela, družine, socialnega varstva in starejših, pri čemer izpolnjuje vlogo državne oblasti, strategije in načrtovanja, regulacije, sinteze, koordinacije, spremljanja, inšpekcijskega nadzora in nadzora, tako da:
Nacionalni organ za varstvo otrokovih pravic in posvojitve, katerega poslanstvo je spremljati spoštovanje pravic vseh otrok in sprejemati vse ukrepe za prispevanje k ustvarjanju družbe, primerne za otroke, pri čemer v ta proces vključuje lokalne in osrednje organe javne uprave, civilno družbo, starše in otroke, ter ki v okviru spremljanja izvajanja javnih politik za varstvo otrok in zakonodaje o otrokovih pravicah v sodelovanju z drugimi javnimi ustanovami ali nevladnimi organizacijami razvija in izvaja projekte in intervencije za selektivno preprečevanje uporabe drog.
Na vertikalni ravni metodološko usklajevanje preventivnih projektov in intervencij znotraj ANPDCA izvaja 41 generalnih direktoratov za socialno delo in zaščito otrok (DGASPC) oziroma Generalni direktorat za socialno delo in zaščito otrok v Bukarešti.
Ministrstvo za mladino in šport je specializiran organ centralne javne uprave, podrejen vladi, ki ima vlogo sintetiziranja in usklajevanja izvajanja vladne strategije in politik na področju mladine in športa ter v okviru nacionalnih programov financira tudi nevladne organizacije, ki razvijajo zunajšolske programe kot alternativo uporabi drog, pri čemer metodološko usklajuje projekte in intervencije prek 41 okrožnih direktoratov za šport in mladino oziroma Direktorata za šport in mladino Bukarešte.
Ministrstvo za zunanje zadeve, ki lahko v okviru svojega poslanstva izvajanja zunanje politike romunske države, v skladu z nacionalnimi interesi in statusom Romunije kot članice evropskih in evroatlantskih struktur, v okviru konzularnih projektov, v partnerstvu z drugimi ključnimi institucijami razvija in izvaja kampanje obveščanja javnosti, namenjene preprečevanju uporabe drog med Romuni, ki potujejo v tujino ali v diaspori.
Lokalni javni organi, razen tistih, ki so zgoraj omenjeni kot decentralizirani ali dekoncentrirani – okrožni sveti in lokalni sveti: imajo odločilno vlogo pri odobravanju in spodbujanju okrožnih strategij za boj proti drogam ter pri financiranju projektov nevladnih organizacij za boj proti drogam.
Reprezentativne strukture civilne družbe, ki v partnerstvu z javnimi ustanovami ali drugimi nevladnimi in/ali strokovnimi organizacijami razvijajo in izvajajo univerzalne ali selektivne projekte preprečevanja drog, so: – Mednarodni center za boj proti drogam in človekovim pravicam (CIADO Romunija); – Mednarodna federacija izobraževalnih skupnosti v Romuniji (FICE Romunija); – Romunsko združenje za boj proti aidsu (ARAS); – Združenje za boj proti alkoholizmu in zasvojenosti od drog (ALIAT); – Romunska pravoslavna cerkev, Rimskokatoliška cerkev itd.
Poleg teh nacionalnih struktur, opisanih v poročilu Nacionalne agencije za boj proti drogam o stanju drog v Romuniji (2022), lahko omenimo še predstavniške strukture civilne družbe na terenu, na lokalni ravni (Cluj-Napoca): združenje Preventis, združenje Christiana – program sv. Dimitrija Basarabova in Teen Challenge Romania.
Strukture, odgovorne za razvoj in izvajanje preventivnih ukrepov za droge na nacionalni ravni v Sloveniji:
Ministrstvo za zdravje
Ministrstvo za zdravje je osrednji organ, odgovoren za razvoj in izvajanje nacionalnih politik, povezanih s preprečevanjem uporabe drog, zmanjševanjem škode, zdravljenjem in rehabilitacijo. Koordinira kampanje javnega zdravja in nadzira izvajanje strategij, namenjenih zmanjševanju škode zaradi drog. Ministrstvo zagotavlja tudi smernice za ponudnike zdravstvenih storitev in centre za zdravljenje zasvojenosti, da se zagotovi dosledne in učinkovite storitve. Z nadzorom nad programi javnega zdravja se osredotoča na pravičen dostop do oskrbe, s posebnim poudarkom na marginaliziranih skupinah prebivalstva.
Ministrstvo za delo, družino, socialne zadeve in enake možnosti
Ministrstvo za delo, družino, socialne zadeve in enake možnosti ima ključno vlogo v okviru preprečevanja drog, zmanjševanja škode, zdravljenja in okrevanja ter podpore v Sloveniji, saj obravnava socialne razsežnosti uporabe substanc. Razvija politike in programe za podporo ranljivim posameznikom, družinam in skupnostim, ki jih je prizadela zasvojenosti. Ministrstvo prek svoje mreže centrov za socialno delo zagotavlja, da imajo posamezniki, ki se spopadajo z motnjami uporabe substanc, dostop do socialnih storitev, svetovanja in programov reintegracije.
Ministrstvo za vzgojo in izobraževanje
Izobraževanje ima ključno vlogo v okviru preprečevanja rabe drog v Sloveniji. Ministrstvo za vzgojo in izobraževanje vključuje preprečevanje zlorabe substanc v šolske učne načrte prek programov zdravstvene vzgoje. Spodbuja partnerstva s šolami za ozaveščanje, organizacijo delavnic in spodbujanje sodelovanja mladih v dejavnostih, ki spodbujajo duševno dobro počutje in odpornost proti vrstniškemu pritisku k uporabi drog. Ministrstvo podpira tudi usposabljanje pedagogov za odpravljanje zgodnjih znakov zlorabe substanc med učenci.
Ministrstvo za pravosodje
Ministrstvo za pravosodje nadzira obravnavo in rehabilitacijo posameznikov z motnjami uporabe substanc v okviru kazenskopravnega sistema. Izvaja programe, namenjene zmanjševanju recidivizma med storilci kaznivih dejanj, obsojenimi zaradi drog, s poudarkom na terapevtskih posegih in socialni reintegraciji. Prek slovenskih kazenskopravnih zavodov omogoča dostop do svetovanja o zasvojenosti, poklicnega usposabljanja in podpore po prestajanju zaporne kazni ter pomaga posameznikom pri ponovni vključitvi v družbo.
Ministrstvo za notranje zadeve
Ministrstvo za notranje zadeve prek organov pregona obravnava vprašanja ponudbe drog s poudarkom na trgovini z drogami in trgih s prepovedanimi drogami. Vendar pa njegov pristop presega zgolj izvrševanje predpisov, saj sodeluje z organizacijami v skupnosti pri podpori programov za zmanjševanje škode. Policisti so usposobljeni tudi za delo s posamezniki, ki doživljajo zasvojenost, s poudarkom na napotitvi na zdravljenje in ne na kaznovalnih ukrepih za manjša kazniva dejanja, povezana z drogami.
Nacionalni inštitut za javno zdravje (NIJZ)
NIJZ je vodilna avtoriteta pri zbiranju in analiziranju podatkov o uporabi substanc in njenih posledicah. Razvija politike in preventivne programe, ki temeljijo na dokazih, ter tesno sodeluje z lokalnimi in regionalnimi zdravstvenimi organi. Inštitut je odgovoren tudi za kampanje javnega izobraževanja, ki obravnavajo nastajajoče trende v uporabi drog, kot je porast novih psihoaktivnih snovi.
Regionalne in lokalne oblasti
Regionalne in občinske oblasti v Sloveniji imajo ključno vlogo pri prilagajanju nacionalnih politik preprečevanja drog lokalnim potrebam. Zagotavljajo financiranje in logistično podporo organizacijam in pobudam v skupnosti. Lokalni zavodi za javno zdravje neposredno sodelujejo s šolami, izvajalci zdravstvenega varstva in nevladnimi organizacijami pri izvajanju storitev preprečevanja, zmanjševanja škode in zdravljenja.
Občinski sveti pogosto sodelujejo z organizacijami civilne družbe pri razvoju ciljno usmerjenih programov, namenjenih mladim, družinam in ranljivim skupinam prebivalstva, ki jih prizadene uporaba drog.
Ključne organizacije, osredotočene na preprečevanje
Slovenski pristop k preprečevanju in podpori drogam je podkrepljen z aktivnim sodelovanjem več nevladnih organizacij (NVO), ki se posvečajo promociji zdravja, preprečevanju uporabe substanc in podpori prizadetim posameznikom in skupnostim. Spodaj je pregled ključnih nevladnih organizacij, ki prispevajo k tem prizadevanjem:
Inštitut za raziskave in razvoj “Utrip” (UTRIP)
UTRIP je neprofitni, nevladni raziskovalni inštitut, ki se osredotoča na promocijo zdravja, preprečevanje uporabe substanc in s tem povezana družbena vprašanja. Inštitut izvaja raziskave, razvija preventivne programe, ki temeljijo na dokazih, ter zagotavlja usposabljanje in svetovalne storitve. UTRIP sodeluje z nacionalnimi in mednarodnimi partnerji pri izvajanju projektov, katerih cilj je zmanjšanje uporabe substanc med mladimi in izboljšanje zdravja skupnosti.
Mladinska zveza Brez izgovora Slovenija
No Excuse Slovenia je mladinska organizacija, ki se zavzema za preprečevanje uporabe substanc in spodbujanje zdravega načina življenja med mladimi. Organizacija izvaja izobraževalne delavnice, kampanje in zagovorniške pobude za ozaveščanje o tveganjih, povezanih z uporabo substanc. No Excuse Slovenia mladim omogoča tudi, da postanejo aktivni udeleženci pri ustvarjanju bolj zdrave družbe z razvojem voditeljskih sposobnosti in vključevanjem v skupnost.
Zavod VOZIM
Zavod VOZIM (Inštitut VOZIM) se osredotoča na varnost v cestnem prometu in preprečevanje vožnje pod vplivom alkohola in drog. Inštitut izvaja ozaveščevalne kampanje, izobraževalne programe in zagovorniška prizadevanja za spodbujanje odgovornega vedenja med vozniki, zlasti med mladimi. Zavod VOZIM sodeluje s šolami, skupnostmi in oblikovalci politik pri zmanjševanju prometnih nesreč, povezanih z uporabo substanc.
Slovenska zveza za javno zdravje, okolje in tobačno kontrolo (SZOTK)
Slovensko združenje za javno zdravje, okolje in nadzor nad tobakom (SZOTK) si prizadeva za izboljšanje javnega zdravja s preprečevanjem uporabe tobaka in reševanjem okoljskih zdravstvenih vprašanj. SZOTK izvaja programe in kampanje za zmanjšanje porabe tobaka, zagovarja učinkovite politike nadzora nad tobakom in obravnava okoljske dejavnike, ki vplivajo na zdravje.
Društvo za zdravje srca in ožilja Slovenije (Slovenian Heart Foundation)
Slovenska fundacija za srce se osredotoča na preprečevanje srčno-žilnih bolezni, kar vključuje obravnavo dejavnikov tveganja, kot sta kajenje in prekomerno uživanje alkohola. Organizacija zagotavlja izobraževalne vire, izvaja zdravstvene preglede in organizira dogodke za promocijo zdravega načina življenja za srce. Z obravnavo uporabe substanc kot dejavnika tveganja fundacija prispeva k širšim preventivnim prizadevanjem.
Ključne organizacije in podporne skupine, ki delujejo v skupnosti
Društvo Projekt Človek
Ta organizacija je eden najpomembnejših ponudnikov storitev v Sloveniji za posameznike in družine, ki jih je prizadela uporaba drog. Projekt Človek ponuja preventivne programe v šolah, individualno in skupinsko terapijo, rehabilitacijo v stanovanjskih ustanovah in storitve reintegracije. Njegov celosten pristop se osredotoča tako na posameznika kot na njegovo socialno okolje ter spodbuja dolgoročno okrevanje.
Karitas Slovenija
Karitas izvaja različne programe za podporo posameznikom, ki okrevajo po motnjah uporabe substanc. Ti vključujejo svetovalne storitve, podporne skupine v skupnosti in pomoč pri ponovni vključitvi v družinsko in poklicno življenje. Pristop organizacije, ki temelji na veri, poudarja sočutje in dostojanstvo.
Društvo Up
Združenje UP je posvečeno preprečevanju drog, zlasti med mladimi in družinami. Izvaja delavnice, seminarje in ozaveščevalne kampanje ter ponuja svetovalne storitve. Organizacija sodeluje s šolami in skupnostnimi centri, da bi ustvarila okolja, ki odvračajo od uporabe drog in podpirajo ogrožene posameznike.
Združenje DrogArt
DrogArt se osredotoča na zmanjševanje škode za mlade, ki uživajo rekreativne droge. Zagotavlja terenske storitve na glasbenih festivalih, v klubih in drugih prizoriščih, kjer ponuja informacije o varnejši uporabi drog in pomoč v nujnih primerih. DrogArt upravlja tudi svetovalne storitve in programe vrstniške podpore.
Društvo Stigma
Ta organizacija poudarja zmanjševanje škode in zagotavlja storitve, kot so programi zamenjave igel, varni prostori za uživanje drog in ozaveščanje brezdomcev, ki uživajo droge. Prav tako si prizadeva za zmanjšanje stigme in zagovarja pravice ljudi, ki uživajo droge.
AL-ANON Slovenija
Skupine AL-ANON v Sloveniji podpirajo družine in prijatelje posameznikov z motnjami uporabe substanc. Srečanja članom zagotavljajo varen prostor za izmenjavo izkušenj, iskanje čustvene podpore in učenje strategij za spopadanje z izzivi zasvojenosti.
AA Slovenija (anonimni alkoholiki)
Anonimni alkoholiki ponujajo skupine za medsebojno podporo po vsej državi za posameznike, ki okrevajo po zasvojenosti od alkohola in drugih substanc. Njihov 12-stopenjski program zagotavlja strukturiran pristop k okrevanju, spodbuja odgovornost in medsebojno spodbujanje.
Terapevtske skupnosti in rehabilitacijski centri
Slovenija ima več centrov za zdravljenje, ki nudijo celovito oskrbo posameznikom s hudimi motnjami zaradi uporabe substanc. Te ustanove se osredotočajo na dolgoročno okrevanje s terapevtskimi dejavnostmi, poklicnim usposabljanjem in razvojem življenjskih veščin. Pogosto sodelujejo z javnimi zdravstvenimi in socialnimi službami pri podpori pri ponovni vključitvi.
Referenčne mreže in sodelovanje
Slovenski sistemi za preprečevanje in podporo zasvojenosti od drog se opirajo na močno mrežo sodelovanja med vladnimi institucijami, zdravstvenimi delavci, šolami, nevladnimi organizacijami in organizacijami v skupnosti. Strokovnjaki v teh sektorjih so usposobljeni za prepoznavanje težav z uporabo substanc in pravočasno napotitev na ustrezne službe.
Napotitvene poti vključujejo:
Javne kampanje in pobude za ozaveščanje
Slovenija je izvedla več kampanj javnega zdravja za obravnavo alkohola, tobaka in prepovedanih drog, pri čemer so združili prizadevanja Ministrstva za zdravje in različnih organizacij. To so najnovejše kampanje, pomembne za področje preventive:
Alkohol skozi rožnata očala (Alcohol Through Rose-Coloured Glasses): Ta kampanja se osredotoča na ozaveščanje o tveganjih, povezanih z rabo alkohola, zlasti med nosečnostjo. Vključuje celovita prizadevanja za ozaveščanje javnosti o nevarnostih rabe alkohola in spodbujanje preventivnih ukrepov za zmanjšanje škode, povezane z alkoholom. Kampanjo vodi slovensko zavezništvo za nenalezljive bolezni (SNCDA), financira pa jo Ministrstvo za zdravje.
Heroji furajo v pižamah (Heroes Drive in Pajamas): Kampanjo, ki jo je sprožil Zavod VOZIM, si prizadeva zmanjšati vožnjo pod vplivom alkohola med mladimi. Spodbuja odgovorno vedenje s promocijo ideje, da so “junaki” tisti, ki poskrbijo za varen prevoz zase in za druge, tudi če to pomeni vožnjo v pižamah pozno ponoči. Kampanja je pridobila veliko odmevnosti, saj vključuje na tisoče mladih udeležencev in staršev, in je bila prepoznana po svojem vplivu na spreminjanje odnosa do vožnje pod vplivom alkohola. Kampanjo financirata Ministrstvo za zdravje in Javna agencija RS za varnost v cestnem prometu.
Strukture, odgovorne za razvoj in izvajanje ukrepov za preprečevanje drog na nacionalni ravni na Portugalskem
Pred letom 2000 se je Portugalska na uporabo drog odzivala predvsem kaznovalno, institucije, odgovorne za politiko glede drog, pa so bile večinoma usmerjene v kazenski pregon in ne v javno zdravje.
Kljub prispevkom SICAD so se pojavili pomisleki glede potrebe po močnejšem institucionalnem okviru z večjo avtonomijo in viri za reševanje novih izzivov na področju politike drog, kot sta naraščajoča uporaba sintetičnih drog in komorbidnosti duševnih bolezni.
Z vrnitvijo ICAD si Portugalska prizadeva okrepiti svoj pristop, ki temelji na dokazih, in zagotoviti, da javno zdravje ostane v središču njene politike na področju drog.
A. Inštitut za obravnavo zasvojenosti in vedenj, povezanih z zasvojenostjo (ICAD)
B. Lokalne intervencijske enote za obravnavo zasvojenosti in povezanih vedenj (UIL-CAD)
C. Komisije za preprečevanje zasvojenosti od drog (CDT)
D. Medresorsko usklajevanje
Portugalsko strategijo za preprečevanje drog usklajuje več ministrstev:
Strukture, odgovorne za razvoj in izvajanje ukrepov za preprečevanje drog na nacionalni ravni v Grčiji.
V Grčiji so strukture, odgovorne za razvoj in izvajanje ukrepov za preprečevanje drog, večplastne in se odzivajo na različne družbene in gospodarske izzive. Te strukture vključujejo predvsem okvir sodelovanja med vladnimi agencijami, nevladnimi organizacijami (NVO) in zdravstvenimi sistemi, ki si vsi prizadevajo za blaženje težav, povezanih z drogami, zlasti v kontekstu naraščajočih stopenj uporabe substanc in vplivov gospodarskih kriz.
Vladni okviri in nacionalne politike
Ministrstvo za zdravje
Ministrstvo za zaščito državljanov (vključno z grško policijo)
Nacionalni koordinator za droge / Nacionalni odbor za načrtovanje in koordinacijo za obravnavo drog
OKANA – Organizacija proti drogam (Οργανισμός Κατά των Ναρκωτικών)
KETHEA – Terapevtski center za zasvojene osebe (Κέντρο Θεραπείας Εξαρτημένων Ατόμων)
Z zakonom 5129/2024 z naslovom “Zaključek psihiatrične reforme”, objavljenim v Uradnem listu, številka A/124, 1. avgusta 2024, so se OKANA (Organizacija proti drogam), KETHEA (Terapevtski center za zasvojene osebe) in 18 ANO (Enota za zdravljenje zasvojenosti Psihiatrične bolnišnice Atika) združile v eno samo entiteto.
Strukture, odgovorne za razvoj in izvajanje ukrepov za preprečevanje drog na nacionalni ravni na Danskem:
Socialno zdravljenje zlorabe substanc se zagotavlja v skladu z Zakonom o socialnih storitvah, medtem ko se medicinsko zdravljenje zlorabe substanc zagotavlja v skladu z Zakonom o zdravstvu.
POMEMBNI AKTERJI: Ustrezni akterji so tisti, ki se lahko vključijo, da se zagotovi celostna in skladna obravnava zasvojenca od drog, ki temelji na individualnih potrebah in željah. Ustrezni deležniki lahko vključujejo sorodnike, psihiatrično osebje, uradnike za pogojni odpust, splošne zdravnike, delavce v stanovanjski podpori, deležnike iz sodelovanja PSP (policija, socialni organi in psihiatrija), zaposlene v centrih za zaposlovanje in izobraževalnih svetovalnih službah ter ustrezne deležnike iz civilne družbe.
Občina mora zagotoviti skladnost in celovitost zdravljenja zasvojenosti v različnih pobudah občine. »Nacionalno združenje lokalnih oblasti« priporoča, da vsaka občina razvije strategijo za zagotavljanje celovitosti in skladnosti za posamezno osebo z zasvojenostjo. Strategija bi morala med drugim vključevati skladnost med prizadevanji za zaposlovanje, socialno psihiatrijo, družinskim oddelkom in zdravljenjem zasvojenosti.
Navodila za sodelovanje z ustreznimi akterji
Občina mora zagotoviti skladnost in celovitost zdravljenja zasvojenosti v različnih pobudah občine. ” Nacionalno združenje lokalnih oblasti priporoča, da vsaka občina pripravi strategijo za zagotovitev celovitosti in skladnosti za posameznega državljana z zasvojenostjo. Strategija mora med drugim vključevati skladnost med prizadevanji za zaposlovanje, socialno psihiatrijo, družinskim oddelkom in zdravljenjem zasvojenosti. Reference: [5], [19], [32], [33], [70] V centru za zdravljenje in z ustreznimi zunanjimi občinskimi, regionalnimi in civilnodružbenimi akterji je treba vzpostaviti formalne sporazume o sodelovanju in strukture. Sporazumi morajo zagotavljati, da se lahko po potrebi vključijo potrebni akterji in da obstaja jasna delitev vlog in nalog. V povezavi z zdravstvenimi sporazumi in usklajenimi akcijskimi načrti: 35
Nacionalni odbor za zdravje in socialno varstvo, „znanje za dobro“, lokalno prilagojene smernice za usklajevanje akcijskih načrtov med regijami in občinami za državljane s hudimi duševnimi motnjami in sočasno zlorabo substanc in/ali državljane z duševnimi motnjami, sočasno zlorabo substanc in kompleksnimi socialnimi težavami; „zagotoviti, da so vsi ustrezni terapevti in socialni delavci seznanjeni s tem, kje v regiji ali občini se nahaja koordinatorska funkcija za usklajevanje akcijskih načrtov; „zagotoviti, da regionalni in občinski sveti v regiji sodelujejo pri prizadevanjih v zdravstvenem sektorju in pri prizadevanjih za kohezijo med zdravstvenim sektorjem in sosednjimi sektorji. Reference: [9], [32], [33], [38], [70] – [72]
Vodja centra za zdravljenje je odgovoren za vzpostavitev strukture, ki zagotavlja potrebno usklajevanje načrta zdravljenja državljana, akcijskega načrta iz 141. člena, načrta medicinske obravnave, načrta delovnih mest centra za zaposlovanje in vseh drugih načrtov, v sodelovanju z ustreznimi organi. Reference: [72] – [74] Če ima državljan akcijski načrt, pripravljen v skladu s 141. členom danskega zakona o socialnih storitvah, je treba ustrezne dele tega akcijskega načrta izročiti centru za zdravljenje. Reference: [131] Center za zdravljenje bi moral sodelovati in vzpostaviti stik z ustreznimi akterji civilne družbe ter s tem podpirati državljana pri sodelovanju v zdravih in pozitivnih skupnostih, ki lahko kot dopolnilo zdravljenju zlorabe substanc spodbujajo proces okrevanja državljana. Reference: [75], [76] Občina mora zagotoviti nemotene in prilagodljive možnosti za sodelovanje med občinskimi oddelki, upravami in drugimi sektorji.
[1] https://ana.gov.ro/wp-content/uploads/2023/02/SL_2022.pdf.
Glede na to, da je področje SUD zelo občutljivo, je pomembno, da v postopku napotitve sprejmemo celosten pristop, še posebej zato, ker lahko obstaja veliko neizpolnjenih potreb pacientov, ki predstavljajo nevarnost, da bi jih prisilili, da opustijo proces okrevanja.
Če so vsi ljudje in ustanove, vključeni v proces zdravljenja, medsebojno povezani in je njihovo sodelovanje učinkovito, bo mreži uspelo povečati možnosti za uspešno reševanje občutljivih težav in konteksta pacientov.
Sodelovanje kot ključ do uspešnega pristopa:
Glavno tveganje je, da imajo lahko številne agencije različna stališča o pristopu, oceni in postopku zdravljenja, kar lahko vodi do razdrobljenosti storitev, ki lahko povzroči zmedo in frustracije za pacienta.
Primeri:
Pacient ima lahko objektivne razloge, zaradi katerih zamudi termin pri zdravniku (morda zboli eden od družinskih članov in mora zanj skrbeti) – ena ustanova lahko to vidi kot pacienta, ki se ne drži navodil za zdravljenje, druga, ki je bolj specializirana za težave s SUD, pa ima lahko širši pogled in ga podpira v njegovih težavah.
Napotnice morajo biti opremljene z vsemi podatki, ki so na voljo od zdravstvenega delavca ali ustanove, ki jih je sprožila, in morajo zagotavljati celosten pogled ter biti dovolj celovite, da olajšajo zdravljenje. To lahko poveča zaupanje pacientov v ustanove in okrepi mrežo, ki jim zagotavlja različne storitve.
V procesu sodelovanja se lahko pojavijo številne ovire glede financiranja, pripisovanja zaslug pacientom, kompetenc, vrst storitev, ki jih ponujajo različne ustanove, in tako naprej.
Kdaj naročiti?
Elementi učinkovitih napotitev
Omrežje mora biti sestavljeno iz jasnih in stabilnih odnosov, ki lahko obravnavajo in sledijo potrebam pacientov; vsaka entiteta mora razumeti svoje kompetence in vloge.
Omrežje mora biti povezano in imeti:
Postopek ocenjevanja je še posebej pomemben, saj z vidika pacienta ljudje, vključeni v njegovo zdravljenje, preučujejo njegove potrebe, z vidika ustanove pa želi ocena ugotoviti, kako se storitve prekrivajo, medsebojno podpirajo in zadovoljujejo pacientove potrebe. Ustanove morajo zagotoviti tudi krepitev zmogljivosti za izboljšanje učinkovitosti osebja (usposabljanje, prakse nagrajevanja, napredovanja, zaposlovanje različnih vrst strokovnjakov) in morajo vse člane osebja (zlasti nove zaposlene) obvestiti o tem, kako in kdaj naj svoje paciente napotijo k drugim agencijam.
Koraki pri napotitvi:
Prvi korak pri napotitvi pacientov s težavami z zlorabo substanc je njihova identifikacija in presejalni pregled glede stopnje tveganja, pripravljenosti na spremembe in specifičnih potreb. Presejalni pregledi naj bi se izvajali rutinsko in zaupno kot del celovite zdravstvene ocene.
Ko identificirate in pregledate pacienta z zlorabo substanc, se z njim pogovorite o razpoložljivih možnostih zdravljenja in mu pomagajte pri sprejemanju premišljene odločitve na podlagi njegovih preferenc in ciljev. Predstaviti mu morate jasne in natančne informacije o koristih in tveganjih. Obravnavati morate tudi morebitne ovire ali pomisleke, ki jih ima pacient, kot so stigma, stroški, dostopnost ali sočasna stanja.
Ko se s pacientom dogovorite o načrtu zdravljenja, ga napotite k ustreznemu ponudniku storitev in uskladite prehod oskrbe. Zagotoviti morate, da je napotitev pravočasna, ustrezna in dokumentirana ter da ima pacient vse potrebne informacije in podporo za dostop do storitve. Prav tako morate komunicirati s ponudnikom storitev in vzpostaviti sodelovanje, da zagotovite kontinuiteto in kakovost oskrbe.
Napotitev ni konec vaše vloge pri oskrbi pacienta z zlorabo substanc. Pacienta in ponudnika storitev morate spremljati in spremljati, da ocenite učinkovitost in rezultate zdravljenja ter mu nudite stalno podporo in spodbudo.
Drug pomemben vidik napotitve pacientov s težavami z zlorabo substanc je, da jim zagotovite izobraževanje in vire, ki lahko izboljšajo njihovo okrevanje in dobro počutje. Prav tako jim morate zagotoviti vire, ki jim lahko pomagajo pri dostopu do dodatne podpore in storitev, kot so spletne platforme, telefonske linije za pomoč ali mreže vrstnikov.
Nenazadnje je ena najboljših praks za napotitev bolnikov z zlorabo substanc k zdravniku spodbujanje pozitivnega in spoštljivega odnosa s pacientom, ki temelji na zaupanju, empatiji in sočutju. Priznati in ceniti morate pacientove prednosti in prizadevanja ter se izogibati obsojanju, kritiki ali obtoževanju. Spoštovati morate tudi pacientovo avtonomijo in dostojanstvo ter ga vključiti v proces odločanja. Izkazati morate pristno zanimanje in skrb za pacientovo zdravje in dobro počutje ter mu vlivati upanje in optimizem.
Razprava in igranje vlog:
Pacient pride v vašo ordinacijo po uporabi kokaina v stabilnem duševnem stanju in išče pomoč in smernice. Kako bi se lotili pacienta po korakih napotitve?
