Suprasti piktnaudžiavimą narkotikais
Kontaktinės valandos: 2 valandos
Praktiniai užsiėmimai: 1 val.
Savarankiško mokymosi valandos: 0.5 val.
Vertinimo valandos: 0.5 val.
Aprašymas
1 skyriaus tikslas – suteikti išsamų supratimą apie piktnaudžiavimą narkotikais, apimant jo apibrėžimus, rizikos ir apsaugos veiksnius. Dalyviai nagrinės įvairių rūšių narkotikus, kuriais dažniausiai piktnaudžiaujama, jų poveikį individams ir visuomenei bei sudėtingą biologinių, psichologinių ir socialinių veiksnių sąveiką, lemiančią piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis.
Mokymosi rezultatai
1 skyriaus pabaigoje dalyviai turėtų gebėti:
Žinios
- Apibrėžkite piktnaudžiavimą narkotikais ir priklausomybę nuo narkotikų, atskirkite juos nuo narkotikų vartojimo laisvalaikiu ir mediciniškai prižiūrimo narkotikų vartojimo.
- Nustatyti ir paaiškinti biologinius, psichologinius ir socialinius veiksnius, darančius įtaką polinkiui piktnaudžiauti narkotikais, įskaitant rizikos veiksnius (pvz., traumą, genetiką) ir apsauginius veiksnius (pvz., stiprų paramos tinklą, galimybę įgyti išsilavinimą).
- Suskirstyti ir apibūdinti skirtingas narkotikų klases (stimuliatoriai, depresantai, haliucinogenai, opioidai ir kt.), įskaitant jų poveikį, piktnaudžiavimo galimybes ir susijusią riziką sveikatai.
Įgūdžiai
- Su piktnaudžiavimu narkotikais susijusių rizikos ir apsauginių veiksnių analizė.
- Atlikti piktnaudžiavimo narkotikais tendencijų ir modelių tyrimus.
- Įvairių rūšių narkotikų atpažinimas kritiškai mąstyti ir siūlyti intervencines priemones, kuriomis siekiama mažinti piktnaudžiavimą psichoaktyviosiomis medžiagomis konkrečiose gyventojų grupėse ar bendruomenėse.
Kompetencijos
- taikyti žinias apie piktnaudžiavimo narkotikais apibrėžimus, rizikos ir apsaugos veiksnius realiuose scenarijuose, pavyzdžiui, kuriant bendruomenės programas arba prisidedant prie prevencijos ir gydymo politikos kūrimo.
- Bendraudami su asmenimis ar šeimomis, nukentėjusiomis nuo piktnaudžiavimo narkotikais, parodykite empatiją ir kultūrinį jautrumą, suprasdami, su kokiais sunkumais susiduriate sveikimo metu.
- Bendradarbiauti su sveikatos priežiūros specialistais, konsultantais ir bendruomenės lyderiais, kad būtų sukurtas įvairiapusis kovos su piktnaudžiavimu narkotikais metodas.
Pristatymas ir vertinimas
Vienetas bus plėtojamas per:
- Teoriniai tyrimai, paskaitos ir skaitymai apie piktnaudžiavimo narkotikais apibrėžimus, poveikį ir socialinį kontekstą.
- Dalyvavimas grupinėse diskusijose, debatuose ir atvejo analizės diskusijose, siekiant ištirti skirtingus požiūrius ir gyvenimišką patirtį.
- Vaizdo įrašai
Vienetas bus vertinamas pagal:
- viktorinos arba testai, skirti pagrindinių sąvokų supratimui įvertinti.
- rašytinės užduotys skyriaus pabaigoje apie vertinimo vaidmenį gydymo planavime ir pažangos stebėsenoje.
1.1 Apibrėžtys
Piktnaudžiavimas narkotikais:
Piktnaudžiavimas narkotikais – tai netinkamas narkotikų, tiek receptinių vaistų, tiek neteisėtų medžiagų, vartojimas, sukeliantis neigiamų pasekmių. Tai apima tokį elgesį, kaip narkotikų vartojimas ne gydymo tikslais, vaistų vartojimas ne pagal paskirtį arba narkotikų derinimas su kitomis medžiagomis, pavyzdžiui, alkoholiu (92).
Įvairiose piktnaudžiavimo apibrėžtyse dažnai nurodoma, kad pagrindinė savybė yra ta, kad medžiaga turi būti vartojama ne gydymo tikslais, siekiant psichotropinio (pvz., euforizuojančio, raminamojo ar anksiolitinio) poveikio.
Esminis psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimo požymis yra kognityvinių, elgesio ir fiziologinių simptomų visuma, rodanti, kad asmuo ir toliau vartoja psichoaktyviąsias medžiagas, nepaisant didelių su jomis susijusių problemų. Svarbus psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimų požymis yra esminis smegenų grandinių pokytis, kuris gali išlikti ir po detoksikacijos, ypač asmenims, turintiems sunkių sutrikimų (1).
Priklausomybė nuo narkotikų: apibrėžiama kaip lėtinis, pasikartojantis sutrikimas, kuriam būdingas įkyrus narkotikų ieškojimas ir vartojimas, nepaisant neigiamų pasekmių (1).(1) Tai smegenų sutrikimas, nes jis susijęs su funkciniais smegenų grandinių, susijusių su atlygiu, stresu ir savikontrole, pokyčiais. Šie pokyčiai gali tęstis ilgą laiką po to, kai asmuo nustojo vartoti narkotikus.
Tolerancija: tolerancija narkomanijos kontekste reiškia reiškinį, kai pakartotinai veikiant medžiagą sumažėja atsakas, todėl reikia vartoti didesnes dozes, kad būtų pasiektas toks pat poveikis kaip iš pradžių. Šis laipsniškas reakcijos mažėjimas yra tolerancijos požymis, rodantis organizmo prisitaikymą prie narkotiko.
Tolerancijos išsivystymo laipsnis labai skiriasi tiek tarp skirtingų asmenų, tiek tarp skirtingų medžiagų ir gali būti susijęs su įvairiu poveikiu centrinei nervų sistemai (1) Priklausomybės triadoje, kurią sudaro potraukis, tolerancija ir abstinencija, tolerancija atlieka lemiamą vaidmenį priklausomybės vystymuisi ir palaikymui. Pavyzdžiui, priklausomybei nuo opioidų būdingas didelis tolerancijos išsivystymas, kai asmenims reikia vis didesnio opioidų kiekio tam pačiam poveikiui pasiekti, taip pat jie patiria abstinencijos simptomus nustoję vartoti narkotikus (93).
Nutraukimas: Nutraukimas piktnaudžiaujant psichoaktyviosiomis medžiagomis – tai simptomų, atsirandančių, kai asmuo nustoja vartoti psichoaktyviąją medžiagą, nuo kurios jis tapo priklausomas, atsiradimas. Šie simptomai gali skirtis priklausomai nuo vartojamos narkotinės medžiagos rūšies, tačiau dažnai apima fizines ir psichologines apraiškas potraukis, nerimas, dirglumas, nemiga, prakaitavimas, pykinimas ir raumenų skausmai (1).
Abstinencijos simptomų sunkumą ir trukmę taip pat gali lemti tokie veiksniai kaip narkotiko rūšis, vartojimo trukmė ir individualūs medžiagų apykaitos ir fiziologijos skirtumai.
Kūrimas ir kursas: 18-24 metų amžiaus asmenys gana dažnai vartoja beveik visas psichoaktyviąsias medžiagas. Apsinuodijimas paprastai yra pirminis su psichoaktyviosiomis medžiagomis susijęs sutrikimas ir dažnai prasideda paauglystėje. Abstinencija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, jei atitinkamas narkotikas buvo vartojamas pakankamomis dozėmis ilgą laiką. (1)
Nelegalus vartojimas: neteisėtas narkotikų vartojimas apima neteisėtų arba draudžiamų medžiagų vartojimą ne gydymo tikslais. Tai susiję su įvairiomis neigiamomis pasekmėmis ir kelia didelių problemų visuomenės sveikatai ir saugumui.
- nelegalūs narkotikai – narkotikai, kuriuos draudžiama gaminti, parduoti ar laikyti, įskaitant (83). Jie gali atsirasti natūraliai, kaip, pavyzdžiui, marihuana ar kokainas, gali būti paruošti iš natūraliai esančių medžiagų, kaip, pavyzdžiui, heroinas, arba gali būti visiškai sintetiniai, kaip, pavyzdžiui, amfetaminai ir dauguma kitų receptinių vaistų. Neteisėtus narkotikus taip pat galima skirstyti pagal pagrindinį poveikį. Yra keturios pagrindinės rūšys: stimuliatoriai, depresantai, narkotikai ir haliucinogenai (90).
- vaistai – vaistinėje be recepto ar pagal receptą parduodami vaistai, kurie gali būti vartojami ne gydymo tikslais (kai jie vartojami kitais tikslais arba kitais kiekiais nei tie, kuriems jie buvo išrašyti). Pavyzdžiai: opioidų pagrindu pagaminti vaistai nuo skausmo, opioidų pakaitinė terapija, benzodiazepinai, steroidai ir be recepto parduodamas kodeinas (negalima nuo 2018 m. vasario 1 d.)
- kitas psichoaktyviąsias medžiagas – legalias ar nelegalias, vartojamas potencialiai žalingu būdu, pavyzdžiui, sintetines kanapes ir kitus sintetinius narkotikus; inhaliatorius, tokius kaip benzinas, dažai ar klijai (Department of Health 2021).
1.2 Piktnaudžiavimas Narkotikais Ir Įtaką Darantys Veiksniai
Rizikos veiksniai
tai savybės arba sąlygos, kurios didina piktnaudžiavimo narkotikais tikimybę, o apsauginiai veiksniai – tai savybės, kurios mažina piktnaudžiavimo narkotikais tikimybę ir skatina atsparumą. Daugybė tyrimų gilinosi į šiuos veiksnius, siekdami geriau suprasti ir spręsti piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis problemas.
Rizikos veiksniai: Šių veiksnių supratimas yra labai svarbus kuriant veiksmingas prevencijos ir intervencijos strategijas, skirtas paauglių piktnaudžiavimo narkotikais problemai spręsti.
Trys sritys: a) individuali, b) šeimos ir c) bendruomenės.
a. Individualus
- Blogo elgesio arba neigiamo auklėjimo patirtis
- Asmeniniai psichikos sutrikimai, tokie kaip elgesio problemos ir didelis depresinis sutrikimas – paaugliai o psichikos sutrikimų turintiems žmonėms kyla didesnė narkotikų vartojimo ir priklausomybės nuo jų rizika nei kitiems (28 ).
- Ankstesnė narkotinių medžiagų vartojimo istorija
- Komorbidiškumas
- Asmens požiūris ir suvokimas – agresyvus elgesys vaikystėje (13,14)
- menki bendraamžių atsisakymo įgūdžiai (13,17,18)
- Akademinis stresas; ilgalaikis receptinių vaistų vartojimas (94)
- išlaikyti pusiausvyrą tarp darbo ir šeimyninio gyvenimo, o tai padidina piktnaudžiavimo psichoaktyviosiomis medžiagomis riziką, ypač jei jie dirba labai įtemptoje profesijoje, pavyzdžiui, teisininkai, sveikatos priežiūros darbuotojai ar kariškiai (94).
- Sielvartas, artimo šeimos nario ar draugo netektis gali paskatinti piktnaudžiauti narkotinėmis medžiagomis (94).
b. Šeima
- biologiniai veiksniai, galintys turėti įtakos priklausomybės rizikai, yra genai, raidos etapas ir net lytis ar etninė kilmė. Mokslininkai mano, kad genai, įskaitant aplinkos veiksnių poveikį asmens genų raiškai, vadinamą epigenetika, lemia 40-60 proc. asmens priklausomybės rizikos (27).
- Aplaidumas iš tėvų perspektyvos
- tėvų priežiūros trūkumas,
- nekontroliuojamos vaikų kišenpinigių išlaidos,
- šeimos narių, vartojančių narkotines medžiagas, buvimas – Tėvai ar vyresni šeimos nariai, kurie vartoja narkotikus, piktnaudžiauja alkoholiu arba pažeidinėja įstatymus, gali padidinti vaikų riziką ateityje turėti problemų dėl narkotikų (29).
c. Bendruomenė
- Narkotikų prieinamumas mokykloje (21,23)
- Bendrijos skurdas (24,25)
- Paauglystėje draugai ir kiti bendraamžiai gali daryti vis didesnę įtaką. Narkotikus vartojantys paaugliai gali paveikti net ir tuos, kurie neturi rizikos veiksnių, pirmą kartą pabandyti narkotikų. Dėl sunkumų mokykloje ar prastų socialinių įgūdžių vaikas gali dar labiau rizikuoti vartoti narkotikus ar tapti nuo jų priklausomas (30).
Kita sritis
Ankstyvas naudojimas. Nors narkotikų vartojimas bet kokiame amžiuje gali sukelti priklausomybę, tyrimai rodo, kad kuo anksčiau žmonės pradeda vartoti narkotikus, tuo didesnė tikimybė, kad jie turės rimtų problemų (31). tai gali būti susiję su žalingu narkotikų poveikiu besivystančioms smegenims (32). tai taip pat gali būti ankstyvojo vartojimo socialinių ir biologinių rizikos veiksnių, įskaitant stabilių namų ar šeimos trūkumą, fizinės ar seksualinės prievartos poveikį, genus ar psichikos ligas, derinys. Vis dėlto išlieka faktas, kad ankstyvas narkotikų vartojimas yra stiprus būsimų problemų, įskaitant priklausomybę, rodiklis.
Apsauginiai veiksniai
Apsauginiai veiksniai atlieka lemiamą vaidmenį mažinant asmenų piktnaudžiavimo narkotikais riziką
a. Individualūs veiksniai
- Saviveiksmingumas / tikėjimas savikontrole(15)
- Geri įvertinimai(17,22)
El Kazdouh ir kt. teigimu, nuo įsitraukimo į narkomaniją dažniau buvo apsaugoti asmenys, turintys tvirtą įsitikinimą prieš psichoaktyviųjų medžiagų vartojimą, ir tie, kurie stipriai siekė išsaugoti savo sveikatą
b. Šeimos veiksniai:
- Tėvų priežiūra ir parama(16-18)
- Teigiami santykiai(17,19)
El Kazdouh ir kt. pažymėjo, kad parama ir patarimai gali būti vieni iš apsauginių veiksnių šioje srityje [46].
c. Bendrijos veiksniai
- Mokyklų kovos su narkotikais politika(17)
- Kaimynystės ištekliai(26)
- Taip pat pabrėžiama, kad užimtumas yra apsauginis veiksnys nuo narkomanijos atkryčio (Doostian et al., 2019).
Kaip vaistas vartojamas
Rūkymas arba narkotikų švirkštimasis į veną didina priklausomybės potencialą.33,34Tiek tiek rūkomi,švirkščiami narkotikai per kelias sekundes patenka į smegenis ir sukelia stiprų malonumo antplūdį. Tačiau šis intensyvus pakilimas gali išnykti per kelias minutes. Mokslininkai mano, kad šis galingas kontrastas kai kuriuos žmones skatina pakartotinai vartoti narkotikus, kad susigrąžintų trumpalaikę malonią būseną.
1.3 Vaistų Klasės
Pagal penktąjį Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo leidimą (DSM-5) su psichoaktyviosiomis medžiagomis susiję sutrikimai skirstomi į 10 klasių pagal šių medžiagų vartojimą:
- alkoholis
- kofeinas
- kanapės
- haliucinogenai (su atskiromis fenciklidino ir kitų haliucinogenų kategorijomis).
- inhaliatoriai
- opioidai
- raminamieji vaistai
- hipnotikai ir anksiolitikai
- stimuliatoriai (amfetamino tipo medžiagos, kokainas ir kiti stimuliatoriai).
- tabakas ir kitos (arba nežinomos) medžiagos.
Šios 10 klasių nėra visiškai atskiros (1).
Kai kurie iš šių narkotikų yra legalūs, pavyzdžiui, mes:
- alkoholis
- kofeinas
- tabakas
Kiti yra teisėti, kai paskirta, pvz:
- raminamieji vaistai
- hipnotikai
- anxiolitics
- Opioides
Galiausiai kai kuriose šalyse kanapės yra legalios, o kitose – ne.
Kanapių teisės vadovas pagal šalis -2023(36)
Kanada ir Urugvajus yra vienintelės šalys, kurios federaliniu lygmeniu legalizavo visų rūšių kanapes.
Jungtinėse Valstijose išlieka galiojantis federalinis marihuanos draudimas.
Tačiau kiekviena valstija gali nepaisyti federalinio draudimo ir kurti savo marihuanos programą. Šiuo metu dauguma valstijų marihuaną yra tam tikra forma legalizavusios, o beveik pusė iš jų leidžia ją vartoti pramoginiais tikslais. Šiuo metu Amerikoje 37 valstijose veikia medicininės marihuanos programos.
2021 m. Meksikos Aukščiausiasis Teismas dekriminalizavo marihuanos vartojimą asmeniniais tikslais, o netrukus tikimasi ją visiškai legalizuoti.
2021 m. Meksikos Aukščiausiasis Teismas dekriminalizavo marihuanos vartojimą asmeniniais tikslais, o netrukus tikimasi ją visiškai legalizuoti.
Belizas nusprendė 2021 m. dekriminalizuoti asmeninį kanapių vartojimą.
Nors Čilėje kanapių auginimas, gabenimas ir pardavimas tebėra neteisėti, šalis neseniai išnagrinėjo savo požiūrį į kanapių draudimą.
Ekvadoras padarė didelę pažangą keisdamas savo požiūrį į kanapes. 2019 m. buvo dekriminalizuotas asmeninis vartojimas iki 10 gramų, o vyriausybė leido gaminti kelis kanapių pagrindu pagamintus produktus ir pramonines kanapes.
Jamaikoje kanapės dekriminalizuotos tik nuo 2015 m. Visi jamaikiečiai gali auginti iki penkių augalų asmeniniam naudojimui.
Europos šalys, kuriose kanapės yra legalios:
- Nuo 2010 m. asmeniniam vartojimui taikoma dekriminalizacija, tačiau Čekijoje piktžolės tebėra nelegalios.
- Liuksemburgo įstatymai taip pat leidžia žmonėms vartoti kanapes namuose, o už viešą kanapių laikymą ir vartojimą vietoj baudžiamojo persekiojimo taikomos nedidelės baudos.
- Malta tapo pirmąja Europos šalimi, kuri 2021 m. legalizavo rekreacines kanapes ir jų vartojimą.
- Nyderlandai taiko tolerancijos politiką, todėl kiekvienas gali įsigyti, turėti ir vartoti žolę. Nepaisant to, pastaruoju metu visiško legalizavimo link žengta nebuvo.
- 2001 m. Portugalija nusprendė žengti precedento neturintį žingsnį ir dekriminalizuoti visus narkotikus. Kanapių importas ir pardavimas tebėra neteisėtas. Taip pat tebėra draudžiama auginti kanapes namuose.
- Ispanijoje negalima turėti ar vartoti kanapių viešose vietose, tačiau leidžiama turėti iki 100 g kanapių asmeniniam naudojimui.
Azijos, Afrikos ir Artimųjų Rytų šalys, kuriose kanapės yra legalios:
Šios trys pasaulio dalys paprastai sudaro didžiąją dalį šalių, kuriose piktžolės yra nelegalios, o
kai kuriose šalyse už kai kuriuos su kanapėmis susijusius nusikaltimus skiriamos ilgos laisvės atėmimo bausmės ir net mirties bausmė.
Izraelis yra viena iš šalių, kurioje gali būti legalizuota rekreacinė marihuana. Nuo 1990-ųjų Izraelyje leista vartoti medicinines kanapes skausmo sukeltoms ligoms gydyti.
2022 m. Tailandas apstulbino pasaulį, kai atidarė Amsterdamo stiliaus kavines.
Vaistų klasifikacijos pagal poveikį (84)
Depresantai
Depresantai, dažniau vadinami depresantais, sukelia atsipalaidavimo ir nuovargio jausmą. Nors daugelis jų naudojami teisėtiems tikslams kovojant su psichikos ligomis ir miego trūkumu, jais labai dažnai piktnaudžiaujama, nes jie taip pat gali sukelti euforijos jausmą. Depresantai yra ne tik vieni iš labiausiai priklausomybę sukeliančių vaistų, bet ir vieni iš labiausiai pavojingų ir galinčių sukelti perdozavimą. Depresantų pavyzdžiai:
- Opiatai
- Barbitūratai
- Benzodiazepinai
- Alkoholis
Stimuliatoriai
Stimuliatoriai, dar vadinami „gerinančiaisiais”, daugiausia vartojami energijai, dėmesio koncentracijai ir budrumui didinti. Teigiama, kad stimuliatoriai suteikia „pagreitį”. Manoma, kad trumpuoju laikotarpiu stimuliantai didina produktyvumą ir darbingumą, kartu sukeldami sužadintą malonumo pojūtį. Ilgainiui stimuliatoriai sukelia neįtikėtiną priklausomybę ir turi labai didelį piktnaudžiavimo potencialą. Nelegalių stimuliatorių pavyzdžiai:
- Kokainas
- Krištolinis metamfetaminas
- Krekingo
Haliucinogenai
Jie keičia naudotojo realybės suvokimą. Dažnai tai sukelia klausos ir regos haliucinacijas, vadinamąjį „trippingą”. Nors haliucinogenai paprastai sukelia mažesnę priklausomybę nei kitų kategorijų narkotikai, jų tiesioginis poveikis paprastai yra sunkesnis ir pavojingesnis. Haliucinogenų pavyzdžiai:
- LSD
- PSILOCIBINO GRYBAI
- PCP
- DIDELIO STIPRUMO KANAPĖS
Inhaliatoriai
Tai labai įvairios cheminės medžiagos, kurios pirmiausia patenka į organizmą jas įkvepiant arba įkvepiant. Dauguma įkvepiamųjų medžiagų yra dažniausiai naudojamos medžiagos, kurios jokiu būdu nėra skirtos žmonėms nuryti. Nors inhaliantų yra neįtikėtinai įvairių, dauguma jų sukelia apsvaigimo jausmą. Inhaliuojamosios medžiagos yra mažiau ištirtos nei dauguma kitų narkotikų. Nors jie paprastai sukelia mažesnę priklausomybę nei daugelis kitų medžiagų, inhaliantų vartojimas yra neįtikėtinai pavojingas ir sukelia daug rimtų padarinių sveikatai. Dažniausiai vartojamų inhaliantų pavyzdžiai:
- Dažų skiediklis
- Nagų lako valiklis
- Benzinas