Zdravje, psihološki in vedenjski vidiki

Enota bo vrednotena s/z:

Kvizi ali testi med enoto za preverjanje razumevanja ključnih konceptov.

Zasvojenost z nezakonitimi drogami ima globoke posledice za telo, saj vpliva na fizično in duševno zdravje. Fiziološki vplivi zasvojenosti z drogami so obsežni in pogosto vodijo do kroničnih zdravstvenih težav. Na primer,

Težave s fizičnim zdravjem

1. Kardiovaskularne težave: Stimulansi, kot sta kokain in metamfetamin, lahko povzročijo povišan srčni utrip, visok krvni tlak, ter povečajo tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap (97).
2. Respiratorne težave: Uporaba inhalantov, opioidov in kajenje drog, kot je crack kokain in marihuana, lahko povzročijo upočasnjeno dihanje ali poškodbe pljuč, kar vodi v kronične bolezni dihal, okužbe pljuč in povečano tveganje za pljučnega raka (98).
3. Nalezljive bolezni: Delitev igel pri intravenski uporabi drog močno poveča tveganje za okužbo z virusi HIV, hepatitis B in C (99). Oslabljen razum pod vplivom drog lahko vodi tudi v tvegano spolno vedenje in prenos spolno prenosljivih bolezni.
4. Nevrološke poškodbe: Zloraba drog lahko povzroči dolgoročne kognitivne okvare, napade in druge nevrološke težave. Dolgotrajna uporaba snovi, kot je metamfetamin, je povezana z nevrodegeneracijo in kognitivnimi pomanjkljivostmi, ki spominjajo na nevrodegenerativne bolezni (Volkow et al., 2016), kar vodi v težave z učenjem, spominom in večjo ranljivost za duševne motnje (100).

Težave z duševnim zdravjem

1. Povečano tveganje za duševne motnje: Zloraba drog je tesno povezana z razvojem duševnih motenj, kot so depresija, anksioznost in shizofrenija (101).
2. Kognitivne okvare: Kronična uporaba drog lahko oslabi spomin, pozornost in sposobnosti odločanja, kar bistveno vpliva na vsakodnevno delovanje (102).
3. Sočasne motnje (komorbidnost): Mnogi posamezniki z motnjami uporabe drog trpijo tudi za duševnimi težavami, kar komplicira zdravljenje in okrevanje (103).
4. Samomorilno vedenje: Tveganje za samomor je večje med posamezniki, ki se borijo z motnjami uporabe drog, pogosto zaradi sočasnih duševnih stanj (104).

Diagnoza motnje uporabe substanc temelji na patološkem vzorcu vedenja, povezanem z uporabo snovi, kot je:

1. Uporaba substanc ali okrevanje od njenih učinkov. V nekaterih primerih hujših motenj uporabe substanc so skoraj vse dnevne aktivnosti posameznika osredotočene okoli substanc.
2. Hrepenenje se kaže kot intenzivna želja ali nuja po drogi, ki se lahko pojavi kadarkoli, vendar je bolj verjetna, kadar je posameznik v okolju, kjer je drogo prej dobil ali jo je uporabljal. Hrepenenje je povezano tudi s klasičnim pogojevanjem in z aktivacijo specifičnih struktur v možganih, povezanih z nagrajevanjem. Vprašanja glede hrepenenja se oblikuje tako, da se vpraša, ali je kdaj bil čas, ko je imel posameznik tako močne potrebe po drogi, da ni mogel misliti na nič drugega. Trenutno hrepenenje se pogosto uporablja kot merilo uspešnosti zdravljenja, saj je lahko znak bližajočega se ponovnega padca.
3. Družbena prizadetost: Posameznik ne izpolnjuje pomembnih obveznosti v službi, šoli ali doma. Lahko nadaljuje z uporabo substanc kljub stalnim ali ponavljajočim se socialnim ali medosebnim težavam, ki jih je povzročila ali poslabšala uporaba substanc. Pomembne družbene, poklicne ali prostočasne dejavnosti so opuščene ali zmanjšane zaradi uporabe substanc. Posameznik se lahko umakne iz družinskih dejavnosti in hobijev, da bi lahko uporabljal substance.
4. Tvegana uporaba substanc: To se lahko kaže kot ponavljajoča se uporaba substanc v situacijah, ki so fizično nevarne. Posameznik lahko nadaljuje z uporabo kljub zavedanju, da ima trajno ali ponavljajočo se telesno ali psihološko težavo, ki jo je verjetno povzročila ali poslabšala substance.
5. Ponavljajoči se recidivi in intenzivno hrepenenje: Posameznik doživlja ponavljajoče se recidive (ponovitve uporabe) in intenzivno hrepenenje po drogi, ko je izpostavljen dražljajem, povezanim z drogo.
6. Dolgoročni pristopi k zdravljenju: Diagnoza je torej postavljena na podlagi patološkega vzorca vedenja, povezanega z uporabo substanc.
7. Nadzor nad uporabo: Posameznik lahko jemlje substanco v večjih količinah ali dalj časa, kot je bilo prvotno načrtovano.
8. Neuspešni poskusi zmanjšanja uporabe: Posameznik lahko izraža trajno željo po zmanjšanju ali uravnavanju uporabe substanc in poroča o več neuspešnih poskusih, da bi zmanjšal ali prekinil uporabo.

Posameznik lahko porabi veliko časa za pridobivanje substanc (1).

Duševne motnje, povzročene zaradi substanc/zdravil

Duševne motnje, povzročene zaradi uporabe substanc/zdravil so potencialno hudi, običajno začasni, včasih pa vztrajni sindromi centralnega živčnega sistema (CŽS), ki se razvijejo v kontekstu učinkov zlorabljenih substanc, zdravil ali določenih toksinov. Razlikujejo se od motenj zaradi uporabe substanc, pri katerih skupek kognitivnih, vedenjskih in fizioloških simptomov prispeva k nadaljnji uporabi substanc, kljub pomembnim težavam, povezanih s substancami. Duševne motnje, povzročene zaradi uporabe substanc/zdravil, lahko povzroči 10 razredov substanc, ki povzročajo motnje zaradi uporabe substanc, ali pa široka paleta drugih zdravil, ki se uporabljajo v medicinskem zdravljenju. Vse motnje, povzročene zaradi uporabe substanc/zdravil, imajo skupne značilnosti. Pomembno je prepoznati te skupne značilnosti za lažje odkrivanje teh motenj. Te značilnosti so opisane takole:

• Motnja predstavlja klinično pomembno simptomatsko sliko relevantne duševne motnje.
• Iz zgodovine, fizičnega pregleda ali laboratorijskih izvidov je razvidno oboje:
  • Motnja se je razvila med ali v 1 mesecu od zastrupitve s substanco ali odtegnitve ali jemanja zdravila.
  • Zadevna substanca/zdravilo je sposobno povzročiti duševno motnjo.

• Motnje ni mogoče bolje pojasniti z neodvisno duševno motnjo (tj. takšno, ki ni povzročena z uporabo substanc ali zdravil. Dokazi o neodvisni duševni motnji lahko vključujejo naslednje:
  • Motnja je nastopila pred pojavom hude zastrupitve, odtegnitve ali izpostavljenosti zdravilu; ali
  • Popolna duševna motnja je vztrajala daljše časovno obdobje (npr. vsaj 1 mesec) po prenehanju akutne odtegnitve ali hude zastrupitve ali jemanja zdravila. Ta kriterij ne velja za s snovjo povzročene nevrokognitivne motnje ali trajno motnjo zaznavanja, povzročeno s halucinogeni, ki vztrajajo tudi po prenehanju akutne zastrupitve ali odtegnitve.

• Motnja se ne pojavlja izključno med potekom delirija.
• Motnja povzroča klinično pomembno stisko ali okvaro v socialnem, poklicnem ali drugih pomembnih področjih delovanja.